Choisir le bon type d’implant nécessite une évaluation complète de l’état de vos os alvéolaires, de votre état de santé général, de vos besoins esthétiques et de votre mode de vie. Voici les dimensions clés de la décision :
Sélection basée sur l'état de l'os alvéolaire
Volume osseux suffisant (hauteur supérieure ou égale à 10 mm, largeur supérieure ou égale à 5 mm) : des implants intra-osseux en deux -étapes peuvent être utilisés directement, avec un taux de réussite supérieur à 95 % et une période de cicatrisation de 3 à 6 mois.
Volume osseux légèrement insuffisant (hauteur 5 à 10 mm ou largeur 3 à 5 mm) : une combinaison de lifting des sinus maxillaires ou de régénération osseuse guidée (RGO) peut être utilisée, suivie de l'implantation d'un implant standard.
Volume osseux très insuffisant (hauteur<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Ajustement du plan de traitement en fonction de l'état de santé général
Patients diabétiques : la glycémie à jeun doit être contrôlée à moins ou égale à 7,0 mmol/L et l'hémoglobine glyquée<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg est une contre-indication relative, augmentant de 2,3 fois le risque d'hémorragie peropératoire.
Fumeurs : il est recommandé d'arrêter de fumer au moins 2 semaines avant la chirurgie, car la nicotine inhibe l'activité des ostéoblastes, augmentant ainsi le taux d'échec de 2 à 3 fois.
Patients ayant des antécédents de radiothérapie ou d'ostéoporose : l'apport sanguin et la capacité du métabolisme osseux doivent être soigneusement évalués. Des implants chirurgicaux-à revêtement peuvent être utilisés pour favoriser l'ostéointégration si nécessaire.
Personnalisation basée sur les besoins fonctionnels et esthétiques :
Région antérieure (zone souriante) : Les implants à mise en charge immédiate avec piliers personnalisés sont préférés pour obtenir un contour gingival naturel et éviter la résorption de la plaque osseuse vestibulaire.
Région postérieure : L'accent est mis sur la répartition des forces occlusales. Des implants de large-diamètre (3,5 à 4,5 mm) sont recommandés pour garantir une stabilité à long-terme.
Pour les mâchoires édentées : les techniques All-on-4/All-on-6 sont une option, utilisant 4 à 6 implants inclinés pour soutenir un pont fixe, évitant ainsi la chirurgie de greffe osseuse et permettant une mise en charge immédiate.
Tenir compte du budget et de la préférence de marque
Pour ceux qui disposent d'un budget suffisant : des marques internationales-de premier plan telles que ITI (Straumann) et Nobel Biocare sont recommandées. Ceux-ci utilisent des alliages de titane-zirconium, qui sont à haute résistance-et permettent une ostéointégration rapide.
Pour ceux qui ont un budget limité : Des implants domestiques en titane pur (cliniquement prouvés pour une durée supérieure ou égale à 5 ans) peuvent être choisis. Les soins postopératoires-doivent être renforcés et il faut éviter de mâcher des aliments durs pour prolonger leur durée de vie.
